胃炎到胃癌有四步演变过程 第一步:慢性浅表性胃炎 所谓浅表性胃炎,即胃黏膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。 一般来说,只要你接受胃镜检查,几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”! 也就是说,慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远,所以无需惊慌。 第二步:慢性萎缩性胃炎 一般年轻患者以浅表性胃炎为主,年长患者则部分人慢性萎缩性胃炎为主。 每日的进食胃每天都要受到食物刺激,或者幽门螺杆菌的慢性感染,慢性浅表性胃炎很难彻底恢复。时间长了,会慢慢演发展为慢性萎缩性胃炎。 慢性萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的,所以45岁以上建议完善胃镜检查。 好多患者认为,萎缩性胃炎属于比较严重的胃病,自然会有比较明显的不适症状。其实不然,萎缩性胃炎症状没有特异性,甚至部分患者没有明显主诉。常见症状以隐痛,饱胀不适及消化不良为主,餐后较明显,嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等其它消化不良症状。 萎缩性胃炎的诊断靠胃镜,不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反,有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是复杂的,不是简单一一对应关系,需要综合诊治。 慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高。萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变,经过多阶段、多基因变异积累发展为胃癌。 第三步:肠上皮化生、异型增生 胃炎反复发生,胃粘膜反复受损又修复,结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞,出现了“肠上皮化生”。 “肠上皮化生”往往被认为是癌前病变,发展下去,就是胃癌早期。 第四步:胃癌 经过前三步的逐渐发展累积,慢慢就胃癌就来了。 作为最常见的恶性肿瘤之一,胃癌早期缺乏特异性症状与体征,因而经常导致失去最佳治疗时机。 如果出现以下症状,建议完善胃镜检查: 不能缓解的腹部不适。包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良,伴有泛酸,且多没有诱因,口服药治疗效果不好,或者时好时坏,症状呈进行性加重的特点; 体重减轻,同时伴有疲倦无力的感觉。 大便明显变黑。因为胃内肿瘤破溃导致出血,从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色,再与大便一起排出体外。
什么是肝功能?肝脏的生理功能包括蛋白质、糖类、脂类、维生素等物质的代谢,以及激素、药物等物质的转化与解毒,另外作为重要的消化器官,肝脏还参与胆汁的分泌。肝功能检测能够反映肝脏的生理功能是否异常,并对判断引起肝功能异常的病因有一定指导作用。肝功能一般通过抽血化验可以测得,主要包括丙氨酸氨基转移酶(又称谷丙转氨酶,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(又称谷草转氨酶,AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶原活动度(PTA)等指标。很多人拿到体检表上写着“转氨酶升高”,这就提示可能存在肝功能异常,需要到专科进一步诊治。发现肝功异常该怎么办?轻度的肝功能异常常常不会引起不适,很多患者是在体检时发现转氨酶升高的,这时候需要患者尽快到肝胆病内科就诊,就诊时应尽量空腹、并选择上午就诊,为什么呢?因为体检一般只对ALT、AST等几项主要指标进行检测,出现异常后需要对完整的肝脏功能进行全面评估,从而明确肝功能异常的原因,这就需要复查肝功能全项,而肝功能检查里的酶学指标会受进餐过程影响,所以检查肝功能需空腹8小时以上,以免出现误差。哪些原因会引起肝功能异常?肝功能异常是肝脏受损的直接表现,常见能够引起肝功能异常的原因有:病毒性肝炎(包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎5类)、酒精性肝病、各类原因引起的脂肪肝、药物性肝损伤、免疫性肝病、严重的全身感染性疾病、胆囊病变、肝胆肿瘤等等。肝功能异常会传染么?很多患者发现自己肝功能出现问题后都怕传染给家里其他人,开始与家人分餐,并忧心忡忡,以为自己得了“传染病”。那么肝功能异常到底会不会像人们所担心的会传染呢?回答这个问题我们首先要了解什么是“肝炎”?肝炎是肝脏炎症的简称,当各类原因引起肝细胞破坏,转氨酶等指标异常时即为肝炎,肝炎分为急性、慢性,当肝功能异常时间长于6个月时就是慢性肝炎。而正如前面所说,造成肝功能异常的原因很多,其中只有病毒性肝炎有传染性,其他病因引起的肝炎并不会传染给其他人,所以,发现肝功能异常大可不必谈“肝炎”色变。肝功能异常可以治愈么?绝大多数的肝功能异常通过专业的、系统的治疗是可以痊愈的,人体有强大的自我修复功能,一些轻度的肝功能异常,通过改变不良生活方式(如饮酒、进食过多高热量食物等)、休息后可自行痊愈。而乙型病毒性肝炎、免疫性肝病引起的肝炎等情况,虽然现在的医疗水平还不能彻底的清除病因,切断源头,但是可以通过药物减轻肝脏炎症,从而改善肝功能,防止病情恶化。肝功能异常有什么危害?肝功能异常的危害首先影响患者的生活质量,特别是严重的肝功异常者会出现乏力、腹胀、食欲减退等症状,甚至影响正常生活、工作;其次,长期的肝功能异常影响机体蛋白质、糖类、脂类等人体必需物质的代谢,引起其他脏器的疾病;第三,长期的肝功能异常增加肝硬化、甚至肝癌的发生几率。所以,发现肝功能异常应尽快就医,查找病因,积极治疗。出现肝功能异常时,生活起居上需要注意什么?1 勿过度劳累,减少体力活动:工作之外的其他时间以平卧休息为主,不能熬夜。中医认为“人卧,血归于肝”,平躺休息时,气血归于肝脏,起到滋养肝脏、帮助肝脏修复的作用,现代医学研究也证实,人体在平卧休息时,肝血窦开放,肝脏内血流较活动时充沛,有利于有害物质被清除,促进肝细胞修复。2 以优质蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食为主:优质蛋白质包括蛋、奶、瘦肉、鱼肉、豆制品等,能够为肝脏修复提供必需的能量,维生素特别是B族、C族维生素能够促进肝脏细胞修复,而低糖、低脂肪饮食则是为了减轻肝脏代谢负担;另外饮酒者应严格戒酒,酒精的代谢产物有肝毒性,会加重肝脏损伤,所以一定要严格控制酒精摄入。3 慎用易引起肝损伤药物:常见的容易损伤肝脏的药物有非甾体类抗炎药,包括我们熟悉的部分止疼药、退烧药,例如布洛芬、芬必得、百服宁等,还有抗结核药、部分消炎药、部分治疗精神疾病药物等等,另外,一些中草药如果服用不当,也会伤及肝脏,所以肝功能异常时,如果因其他疾病就诊,一定要告知接诊医师选择肝脏损伤小的药物,避免因药物加重肝损伤。切记:一切药物的使用都应该经过专业医师的诊治,不可盲目服用。
无痛苦检查和治疗是当今医学的趋势,所以近年来随着生活和医疗条件的改善,大家越来越多的选择无痛苦胃肠镜检查,那无痛苦检查有什么优点?又要注意什么事情? 无痛苦检查,顾名思义就是让病人没有任何痛苦、甚至在美梦中完成检查。所以最大的优点就是最大程度上减少检查给患者带来的痛苦和不适。让病人乐于接收检查。特别是本身很恐惧的患者和那些害怕检查但又必须检查甚至要经常复查的病人。避免了因为惧怕检查而贻误了诊断和治疗。因为胃肠镜检查对早癌和癌症的确诊是其他检查手段不能替代的。 无痛苦检查的另一优点就是让医生更从容的做好检查和治疗,避免因担心患者不适而过于匆忙,影响检查和治疗,导致误诊、漏诊等情况发生。 那无痛苦检查安全吗?也就是好多患者问的,做“麻醉”会不会做呆了?其实完全不必担心。无痛苦胃肠镜所使用的静脉麻醉药代谢很快,6小时以内会完全分解、代谢,对人体神经系统不会带来任何后遗症,尽管有很少一部分人会有 “一过性认知障碍”,但很短时间就会消失。所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等“想当然”的副作用。 那无痛苦胃肠镜是不是什么人都可以做?当然不是,因为麻醉检查也是有禁忌的。如年龄太大的、心肺功能不全的、近期感冒咳嗽的、麻药过敏的等等都不宜做无痛苦检查。还有做无痛苦检查当天,最好有人陪伴,不宜开车、骑车。 本文系夏军权医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
幽门螺旋杆菌(简称HP)是胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤的主要危险因素,还可能与贫血、血小板减少、糖尿病等疾病相关,目前越来越受到公众及医务人员的重视。经常有朋友问,我的幽门螺旋杆菌是怎么感染上的,治疗
在日常生活中,大家都谈癌色变,是否所有的胃炎都会发展成胃癌呢? 那么胃炎到胃癌到底是怎么样一个过程呢? 下面我们来聊聊 总的说来,有四步演变过程 第一步:慢性浅表性胃炎 所谓浅表性胃炎,即胃黏膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。 一般来说,只要你接受胃镜检查,几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”! 也就是说,慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远,所以无需惊慌。 第二步:慢性萎缩性胃炎 一般年轻患者以浅表性胃炎为主,年长患者则部分人慢性萎缩性胃炎为主。 每日的进食胃每天都要受到食物刺激,或者幽门螺杆菌的慢性感染,慢性浅表性胃炎很难彻底恢复。时间长了,会慢慢演发展为慢性萎缩性胃炎。 慢性萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的,所以45岁以上建议完善胃镜检查。 好多患者认为,萎缩性胃炎属于比较严重的胃病,自然会有比较明显的不适症状。其实不然,萎缩性胃炎症状没有特异性,甚至部分患者没有明显主诉。常见症状以隐痛,饱胀不适及消化不良为主,餐后较明显,嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等其它消化不良症状。 萎缩性胃炎的诊断靠胃镜,不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反,有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是复杂的,不是简单一一对应关系,需要综合诊治。 慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高。萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变,经过多阶段、多基因变异积累发展为胃癌。 第三步:肠上皮化生、异型增生 胃炎反复发生,胃粘膜反复受损又修复,结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞,出现了“肠上皮化生”。 “肠上皮化生”往往被认为是癌前病变,发展下去,就是胃癌早期。 第四步:胃癌 经过前三步的逐渐发展累积,慢慢就胃癌就来了。 作为最常见的恶性肿瘤之一,胃癌早期缺乏特异性症状与体征,因而经常导致失去最佳治疗时机。 如果出现以下症状,建议完善胃镜检查: 不能缓解的腹部不适。包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良,伴有泛酸,且多没有诱因,口服药治疗效果不好,或者时好时坏,症状呈进行性加重的特点; 体重减轻,同时伴有疲倦无力的感觉。 大便明显变黑。因为胃内肿瘤破溃导致出血,从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色,再与大便一起排出体外。
有不少患者对感染幽门螺杆菌相当惊恐,一来传染性强,不知不觉就感染了,然后一系列腹胀腹痛等胃肠道不适症状就出现了;二来研究表明,幽门螺杆菌与分化型早癌密不可分。那么我们应该如何应对呢? 首先我们了解下幽门螺杆菌,也就是平时所说的Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌,生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎,甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。幽门螺杆菌是微需氧菌,环境氧要求5~8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。 目前有效的治疗方法是药物治疗:四联疗法,疗程一般10天或者14天,坚持连续服用,中途不可以随便停药,服药期间不能熬夜及吸烟、饮酒。整个疗程结束后一个月复查。一般目前复查多采取呼气试验,若为阳性,考虑治疗无效或为耐药菌感染,及时消化内科门诊就诊调整治疗方案。若为阴性,证明杀菌成功。 那么,如果未感染是否就可以安枕无忧了呢,不是的,随时可能感染,感染幽门螺杆菌的人是唯一传染源,人-人之间是唯一的传播途径。最可能的途径为粪-口或口-口。也就是说,如果未感染的人与已知感染的人共同进餐应使用公筷,并注意手卫生,那么幽门螺杆菌也就会无法感染我们的胃。 本文系陈汉林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
合理饮食结构:多吃精细清淡的食物,充足的水份,少食刺激性食物,少饮咖啡因的饮料,少食纤维丰富的食品,虽然可改善大便质地,但会增加大便量,加重失禁。 坚持提肛锻炼:坚持每天早晚各进行一次肛提肌锻炼,集中注意力,每次做肛提肌收缩100-200次; 养成定时排便:训练定时排便习惯排空肠道,每天早晚各主动排便一次,并做好记录;大便干结时可用生理盐水或肥皂水灌肠以减少便量减轻大便失禁。 加强局部护理:大便流出后应及时用温清水或柔性肥皂清洗、局部使用爽身粉保持皮肤清洁干燥,或涂用氧化锌为主要成分的软膏。可应用吸水透气的布垫或短裤。 本文系陈汉林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
吸烟会致癌大家都知道,可它的危害远不止这一点。 如果你早一点知道今天聊到的这些吸烟小知识,还会抽烟吗? 吸烟不仅致癌 还会导致中风、心梗等疾病 说起吸烟,很多人会想到肺癌,其实它对心血管来说也是个不小的打击。 经常吸烟的人,患中风、心肌病、主动脉瘤、慢性阻塞性肺部疾病的风险会增加。 有数据显示: 中青年急性心梗和心脏猝死年轻化的第一位原因就是吸烟;吸烟会让冠心病的发病年龄提早 10 年。 看到这里,有没有感到小心脏在颤抖? 不过,戒烟什么时候都不晚。 只要开始远离香烟,人体的自我修复功能会立即发挥作用,肺部功能逐渐改善,心血管疾病风险也会逐渐降低。越早戒烟,效果越好。 烟草烟雾中含有 69 种致癌物 云雾缭绕的烟草烟雾中含有 7 000 多种化学成分,其中数百种为有害物质,至少有 69 种致癌物质是已经报道的,比如苯并芘、尼古丁、甲醛等。 其中,尼古丁是烟草成瘾的主要原因,而且会影响生殖生育,不过它不是主要的致癌物质。 二手烟的危害远大于雾霾 全世界大概有 1 / 3 的成年人经常接触二手烟。 接触二手烟不仅会导致肺癌,还会增加患乳腺癌的风险,甚至影响生殖功能。而且很多人不知道的是,如果家里有孩子,二手烟还会导致儿童哮喘等疾病。 说到这儿,忍不住想再唠叨一句。 抽烟有害健康,这是一定的。而戒烟,就一个理由:为了自己和身边人的健康。 贵的烟更健康? 很少有东西真的是越贵越好,对不对? 其实,你拿钱买到的不是健康,而是高税率和面子。 香烟的价格主要受品牌和税率的影响,它和健康还真没什么关系。越贵的烟税率越高,而品牌只不过是营销效果和面子问题而已。 女士香烟的有害物质 比男性香烟少? 不少深知吸烟危害的老烟民们,想戒烟又戒不掉,于是改抽小巧细长、绵软香甜的女士烟,认为女士烟烟丝少,危害也许能小一点。 怎么,换了个马夹就不认识了? 无论烟支如何变细,包装如何精美,都无法改变吸烟有害健康的事实。 而且,细支烟燃烧后所释放的有害物质并不低于普通香烟,甚至可能略高一些。 同时,为了得到更多的尼古丁,很多抽细支烟的人常常会增加抽烟的支数,而且吸得更深,否则总感觉没抽到位。 女士香烟,除了多了迷惑人的水果味以外,它的有害物质还真不比抽普通香烟少。
超声检查发现脂肪肝在门诊非常常见,常见的问题是“我怎么会得脂肪肝了”、“我能用点什么药呢”。 简单介绍一下,脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。前者病因比较明确,治疗当然要戒酒了。而对于非酒精性脂肪性肝病也分为原发性和继发性两大类,原发性非酒精性脂肪肝主要与胰岛素抵抗和遗传易感性有关,可以归结到代谢综合症当中去,比如营养过剩所致体重增长过快和体重过重,肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝,以及隐源性脂肪肝。而继发性肺经酒精性脂肪肝则由某些特殊原因所致,包括营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物/环境和工业毒物中毒等所致的脂肪肝。大部分的脂肪肝患者没有特殊自觉不适,部分表现为肝区隐痛不适、乏力、腹胀、消化不良。 那么,得了非酒精性脂肪肝到底应该怎么办呢? 首先制订合理的能量摄入以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为。防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。 其次是减肥,所有体重超重、内脏性肥胖以及短期内体重增长迅速的非酒精性脂肪性肝病患者,都需通过改变生活方式控制体重、减少腰围。 合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者,可考虑应用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物,以期改善胰岛素抵抗和控制血糖。 血脂紊乱经基础治疗和应用减肥降糖药物3~6个月以上,仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者,需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物。 关于用药:非酒精性脂肪性肝病伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疗3~6个月仍无效,以及肝活体组织检查证实为NASH和病程呈慢性进展性经过者,可采用针对肝病的药物辅助治疗,以抗氧化、抗炎、抗纤维化,可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酞胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等相关药物,但不宜同时应用多种药物。 绝大多数非酒精性脂肪性肝病预后良好,肝组织学进展缓慢甚至呈静止状态,预后相对良好。部分患者即使已并发脂肪性肝炎和肝纤维化,如能得到及时诊治,肝组织学改变仍可逆转,罕见脂肪囊肿破裂并发脂肪栓塞而死亡。少数脂肪性肝炎患者进展至肝硬化,一旦发生肝硬化则其预后不佳。对于大多数脂肪肝患者,有时通过节制饮食、坚持中等量的有氧运动等非药物治疗措施就可达到控制体重和血糖、降低血脂及促进肝组织学逆转的目的。 本文系寇建涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
患者:病情描述:98年开始到外地上学,开始肚子不舒服,时常腹泻。之后就一发不可收拾经历多年,前几年还稍微好些,每天3~5次,最近两年特别频繁,最高可达15次。每次在外吃饭、在家吃饭、出门前、开车、走路经常感觉腹部绞痛。短时间内,腹泻频繁,特别是晚上临睡前。至少也要3次以上。今年多次出现整夜腹泻,前段时间 一直是拉黄色稀水。最近一个月多为黑色、水粪状,腹部剧痛,无法忍耐,吃什么都是如此。前年在湖州中心医院、湖州第一医院检查过。做过肠镜 医生诊断为肠胃功能紊乱,吃过一段时间的调理药,无效就没在没在意。想知道可能是什么疾病?如果是功能紊乱,通过怎样的方法可以调理 缓解,现在简直就是痛不欲生啊。忍痛在发帖。四川省第四人民医院消化内科常玉英:浙江湖州朋友: 您好! 非常同情您的情况。慢性腹泻是指反复或持续腹泻,超过2个月以上者。主要由慢性消化系统疾病所致,一些全身性慢性疾病或功能性疾病也可以导致慢性腹泻。 慢性腹泻常见的病因有: (1)消化系统疾病,如慢性胃病(如慢性萎缩性胃炎)、慢性肠病(如慢性非特异性结肠炎、肠道息肉、结肠憩室炎、肠道肿瘤如小肠淋巴瘤、结肠癌等。)、肝、胆、胰腺疾病、小肠吸收功能不良、肠道微生态失衡等。(2)全身性疾病。如内分泌代谢疾病,糖尿病、甲亢等。(3) 药物性因素。 (4)神经系统功能紊乱:如肠易激综合征等。 鉴于您的病史比较长,需要到附近正规医院消化内科面诊,完善相关检查。 (1)粪便常规检查、粪脂检查、粪便隐血检查、大便真菌检查等,有助于了解是感染性腹泻或吸收不良综合征。 (2)胃镜、结肠镜检查,有助于发现胃肠道器质性疾病。 (3)腹部超声检查,有助于了解肝、胆、胰腺疾病等。 (4)必要时进行胰腺功能检查、小肠功能试验、血清肿瘤标志物检查等、血浆激素如甲状腺功能检查等。 上述检查的目的在于排查器质性疾病,明确诊断后再谈治疗,可能就比较有针对性。 胃肠功能紊乱的诊断是排除性诊断,也就是说如果各项检查均无明显异常发现时,才好得出功能紊乱的诊断。 本文系常玉英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。